Bagaimana partisipasi masyarakat mempengaruhi Misi Kesehatan Nasional (NHM) 

Diluncurkan pada tahun 2005, NRHM memastikan kemitraan masyarakat dalam menjadikan sistem kesehatan efisien, berbasis kebutuhan dan akuntabel. Kemitraan masyarakat telah terlembaga mulai dari tingkat desa hingga tingkat nasional. Komite Sanitasi dan Gizi Kesehatan Desa (VHSNCs) di tingkat desa pendapatan, tingkat fasilitas kesehatan masyarakat Rogi Kalyan Samitis dan misi kesehatan di tingkat kabupaten, negara bagian, dan nasional dibentuk. Lembaga-lembaga ini memastikan partisipasi perwakilan terpilih, organisasi masyarakat sipil, tokoh terkemuka dan kelompok lokal serta pejabat kesehatan dan perwakilan pemangku kepentingan dari departemen pemerintah dalam pengambilan keputusan dan pemanfaatan dana. Selain itu, dengan diluncurkannya Misi Kesehatan Perkotaan Nasional pada tahun 2013, kemitraan masyarakat di kawasan kumuh perkotaan dipastikan melalui Mahila Arogya Samitis. Dengan peralihan menuju layanan kesehatan komprehensif pada tahun 2017, Jan Arogya Samitis dilembagakan di lebih dari 1,60,000 Ayushman Arogya Mandir (Pusat Kesehatan dan Kebugaran) di tingkat puskesmas pembantu dan puskesmas primer.

Mekanisme ini ideal jika semua lembaga di setiap tingkatan aktif. Sayangnya, hal ini tidak terjadi. Permasalahan yang paling hakiki dari lembaga-lembaga berbasis masyarakat ini adalah bahwa masyarakat lokal dan wakil-wakil terpilih yang menjadi tujuan lembaga-lembaga tersebut tidak menyadari keberadaan lembaga-lembaga tersebut. Kedua, terbatasnya sumber daya dan kapasitas yang tersedia di pemerintah negara bagian untuk membangun kapasitas dan membina lembaga-lembaga ini. Ketiga, fungsi lembaga-lembaga ini juga bergantung pada partisipasi yang berarti dari departemen pemangku kepentingan seperti ICDS, PHED, Pendidikan dan lain-lain. Di banyak tempat, para anggota ex-officio ini tidak menyadari keanggotaan mereka dan bahkan jika mereka sadar, mereka tidak menyadari peran mereka dalam memenuhi mandat struktur kelembagaan tersebut. Keempat, dana yang tidak terikat kepada lembaga-lembaga ini tidak disediakan secara teratur atau tertunda atau jumlah yang diberikan kurang dari yang diamanatkan. 

The 15^th Common Review Mission mengamati status fungsionalitas yang buruk dari platform berbasis komunitas ini dengan terbatasnya kesadaran di antara para anggota mengenai peran dan tanggung jawab mereka, ketersediaan dana yang tidak teratur dan tidak memadai serta pemanfaatannya dan kurangnya pelatihan bagi para anggota di sebagian besar negara bagian. 15^th CRM merekomendasikan negara bagian “ untuk memprioritaskan pemberdayaan platform berbasis masyarakat dengan meningkatkan partisipasi dan keterlibatan mereka dalam sistem kesehatan, yang memerlukan orientasi, pelatihan, dan mekanisme pertemuan dan pemantauan rutin yang memadai.” Ketika lembaga-lembaga ini memiliki kapasitas dan pemimpin kunci memainkan peran mereka dengan baik, rumah sakit pemerintah telah bertransformasi, Panchayat telah mengalokasikan sumber daya dari dana mereka sendiri untuk meningkatkan layanan kesehatan berdasarkan kebutuhan lokal dan berdampak pada indikator kesehatan lokal. 

Dalam pandangan saya berdasarkan pengalaman saya bekerja dengan lembaga-lembaga berbasis masyarakat ini – sebuah pendekatan komprehensif yang harus mencakup – (a) alokasi sumber daya untuk mekanisme fasilitasi independen untuk melatih dan membangun kapasitas lembaga-lembaga ini selama setidaknya lima tahun secara berkelanjutan ; (b) memastikan aliran dana yang memadai dan teratur untuk menjadikan lembaga-lembaga ini berfungsi; dan (c) membangun keterampilan kepemimpinan para sekretaris anggota platform berbasis komunitas ini untuk memastikan tata kelola yang baik dan berfungsinya secara efektif. 

***

Referensi:

1. Kerangka Implementasi Misi Kesehatan Pedesaan Nasional, Kementerian Kesehatan, Pemerintah Indonesia- Tersedia di https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
2. Kerangka Implementasi Misi Kesehatan Perkotaan Nasional, Kemenkes, Pemerintah Indonesia- Tersedia di https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
3. Menghidupkan Kembali Harapan dan Mewujudkan Hak: Laporan mengenai tahap pertama pemantauan masyarakat di bawah NRHM- Tersedia di https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
4. 15^th Laporan Misi Tinjauan Umum- Tersedia di https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
5. Penilaian Cepat: Rogi Kalyan Samiti (RKS) & Komite Sanitasi & Gizi Kesehatan Desa (VHSNC) di Uttar Pradesh; Kelompok Penasihat Aksi Komunitas, Yayasan Kependudukan India. Tersedia di https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
6. Penilaian VHSNC di Manipur, Meghalaya dan Tripura- Pusat Sumber Daya Regional untuk Negara Bagian Timur Laut, Guwahati, Pemerintah India-.Tersedia di https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf

***